Kätilön rooli kotisynnytyksessä

Kätilön ja perheen yhteistyö alkaa raskausaikana yhteisillä tapaamisilla, joissa perheen toiveita ja tarpeita hahmotetaan yhdessä.

Yhdessä tapaamisissa käydään läpi esimerkiksi

Synnytystoivelista
Mahdollisuus siirtyä sairaalaan
Lääkereseptit
GBS
Paikallaolijat ja heidän roolinsa
Isommat sisarukset - kuka vastuussa
Amme -suojamuovi, letkujen pituus ja yhdistäminen, lämpimän veden riittävyys
K-vitamiini
Suunnitelma istukalle (printit, smoothie, tinktuurat, kapselit, homeopaattiset)
Synnytyksen jälkeisen ajan valmistelu (ruoka, apu lasten kanssa)
Lastenlääkäritarkastus

Kätilön tehtävänä on omalla osaamisellaan varmistaa synnytyksen turvallisuus ja koko perheen hyvinvointi. Koska kotisynnytykset ovat usein hyvin suoraviivaisia, ei lääketieteellinen toiminta ole niin näkyvillä. Käytännössä kätilön rooli sivuaakin vahvasti doulan tehtäviä eli hän palvelee synnyttäjää ja koko perhettä heidän toiveistaan ja tarpeistaan käsin. Kätilön kuuluu tarjota perheelle tietoa päätösten tueksi, mutta päätösvalta tilanteissa on aina synnyttäjällä itsellään. Kätilö ei lain mukaan voi toimia vastoin synnyttäjän päätöstä, edes hätätilanteessa. Mitkään toimenpiteet eivät siis ole "pakollisia" vaan kätilö keskustelee perheen kanssa aina ensin kertoen mahdollisen toimenpiteen perustelut, vaihtoehdot, hyödyt ja riskit.

Ensisijaista kotisynnytyksen turvallisuudessa on synnytyksen normaalin fysiologian tukeminen ja mahdollisimman vähän siihen puuttuminen. Tämä tarkoittaa rauhallisen ja turvallisen tilan ylläpitoa, jossa synnyttäjän tarpeet ja toiveet ovat keskiössä. Kun synnyttäjällä on mahdollisimman rauhallinen, rento ja tuettu olo voi keho toimia parhaalla mahdollisella tavalla. Mahdolliset puuttumiset tehdään aina harkitusti ja synnyttäjän luvalla. Vauvan synnyttyä kätilö seuraa synnyttäjän ja vauvan vointia hiljaa vierestä puuttuen vain tarvittaessa. Ensi-imetykselle ja istukan syntymiselle on aikaa ja vauvan tarkastukset ja mittaukset sekä napanuoran leikkaaminen tehdään täysin perheen omassa tahdissa.

Tämä lista kuvaa sitä, mitä kätilö synnytyksen aikana käytännössä tekee:

Synnyttäjän voinnin arviointi

supistusten luonne
kivuntuntemukset
virtsaus
ravitsemus
käyttäyminen, liikkuminen
vuodot
verenpaine, pulssi, turvotus
lämpö, infektion oireet

Sikiön voinnin arviointi

Äidin oma arvio; intuitio ja vauvan liikkuminen supistusten väleissä.
Lapsiveden laatu
Sydänäänten kuuntelu dopplerilla tai fetoskoopilla
- 30-60min välein avautumisvaiheessa, 15min välein ponnistusvaiheessa
- riskitilanteissa avautumisvaiheessa 15min välein ja ponnistusvaiheessa 5min välein
- minimissään 30sek – 1min supistusten välillä, niiden aikana ja jälkeen, myös usean
  supistuksen ajan
- vedenkestävällä dopplerilla voidaan kuunnella missä asennossa tahansa, myös altaassa
- sydänääniä kuunnellaan myös synnytystilanteen muutoksissa, asennonvaihdoissa ja kalvojen puhjettua

Synnytyksen kulun arviointi

supistusten kesto, väli, voimakkuus, säännöllisyys
synnyttäjän käyttäytymisen tarkkailu
sisätutkimukset tarvittaessa (tarjonta, korkeus, kohdunkaulan ja kohdunsuun tilanne)
ulkotutkimus tarvittaessa (tarjonta, korkeus, sikiön koko, lapsiveden määrä)

Muuta kätilön toimintaa synnytyksen aikana

synnyttäjän toiveiden toteuttaminen
tuen tarjoaminen, toivottu kivulievitys (guasha, hieronta, liikkumisen ohjaus)
synnytyksen kulun edistäminen tarvittaessa (rebozo, homeopatia, akupainanta, asentohoitoon ohjaus)
akuuteissa tilanteissa synnytyksen kulkuun puuttuminen (lääketieteellinen tietotaito ja varustus)
synnytyspaikan valmistelu (allas, sängyn petaus, lattian suojaaminen)
ravitsemuksesta huolehtiminen (myös tukihenkilöt)
synnytystilan luominen (kynttilät, musiikki, eteeriset öljyt, valokuvaaminen)

Synnytyksen jälkeen

ensihetkien rauhoittaminen perheelle, imetyksessä avustaminen
vauvan voinnin tarkastaminen ensituntien ja -päivien ajan (apgarit, yleistarkistus)
äidin voinnin tarkastaminen (vuoto normaali, tarvittaessa repeämien korjaus)
istukan tarkistus ja valmistelu perheen toiveiden mukaan, tsh-näytteen otto
tilan siivoaminen
syntymätodistuksen kirjoittaminen, syntymärekisterilomakkeen lähettäminen

Tarjoamani kotisynnytyspaketin hinta määräytyy paketin sisällön mukaan. Palvelut-välilehdeltä löytyy esimerkkihintoja ja tarvittaessa joustan hinnoissani, jos perheen tulotaso on hyvin matala. Kysy siis rohkeasti hinnanalennusta, vaihtoehtoisia maksutapoja ja maksusuunnitelmaa!